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다움칼럼

Daum Obstetrics and Gynecology

소변이 새는 증상있을 때 요실금 치료나 수술은 어떻게?

안녕하세요. 오늘은 우리가 친구 만났을 때

너무 재밌어서 하하하 웃고,

또 감기 걸렸을 때 기침을 한다든지,

재채기를 한다든가, 그리고 운동을 할 때도

뭐 줄넘기를 하거나, 요즘에 킥복싱 하시는 분들도 있는데요.

이렇게 신나게 뛰는데 갑자기 소변이 새는

이런 당황스러운 일이 벌어진 분들 있으시죠?

 

오늘은 소변이 새는 증상이 있을 때

부끄러워서 말 못 하고 있다가 점점 심해져서

수술적으로 진행하셔야 되는 분들이 있거든요.

그래서 이런 요실금 수술에 대해서,

또 간단한 미니 슬링이라는 수술 방법도 있으니

오늘 같이 소개시켜 드리려고 합니다.

 

요실금도 종류가 있어요.

우리가 보통 수술적으로 교정할 수 있는 건

내가 복압을 증가했을 때 소변이 새게 되는 복압성 요실금이

가장 흔한 타입으로 전체 80~90%를 차지합니다.

 

또 절박성 요실금이 있는데,

절박성은 복압이 증가하는 게 아니라

내가 소변을 참지 못하고 화장실 가기 전에

주르륵 새 버려요.

빈뇨도 같이 생기시면서 소변 보는 빈도도

점점 증가할 수가 있거든요.

절박성 요실금이나 일류성 요실금은

수술적으로 진행하는 게 아니라

우선 약물 치료를 먼저 하셔야 되는 요실금입니다.

 

반대로 얘기하면 복압성이나 복압성이 같이 혼합되어 있는

혼합성 요실금일 때 수술을 통해서 교정이 가능하신 종류라고

생각하시면 될 것 같아요.

 

 

절박성인지 복압성인지를 구별하기 위해서는

환자분이 어떤 소변 보는 증상이 있는지(소변 일지 등)

문진으로 확인하고 여러 가지 진찰을 통해서 확인하기도 하는데,

가장 중요한 검사가 있어요.

 

저도 최근에 이 검사를 해 봤는데 할 만하긴 했거든요.

정확한 진단을 위해서 요역동학 검사라는 걸 합니다.

이 검사는 소변이 찼을 때 어느 정도 불편함을 느끼는지,

기침을 하거나 했을 때 어느 정도 차서 소변을 보게 되는지,

복압을 증가시켰을 때 소변이 어느 시점에서 새게 되는지,

직접 얇은 카테터 같은 걸 넣어서

압력이랑 양을 체크하는 장비예요.

 

요실금 수술은 질병입니다, 여러분.

그래서 급여가 되거든요.

어느 정도 심하신지에 따라서 급여 기준이 있어요.

급여가 되시는 분들은 요실금 수술을

급여 혜택을 받고 진행을 하실 수가 있습니다.

 

수술 적응증이 안 되는 경우는

간단한 레이저라든지 다른 필러로 아래를 지지해 준다든가 하는

다른 비수술적인 방법을 안내해 드리기도 하고요.

 

요즘에는 미니 슬링이라고 하는

굉장히 간단한 방법으로 하실 수가 있는데요.

수면을 하셔도 되지만 국소 마취도 가능하시고

수술 시간이 10~20분 밖에 안 됩니다.

 

환자분이 요도 앞쪽으로 국소 마취를 하고

질 내부에 생착이 돼서 처지는 요도를

받치게 되는 매쉬라는 테이프를 통해서

질 안쪽으로 미세하게 한 2cm 정도 절개를 하고

이 매쉬를 안쪽으로 고정을 시키게 됩니다.

 

예전에는 폐쇄공을 통해서 걸어 주는 수술을 했는데요,

사타구니 쪽에 작은 흉터가 생길 수밖에 없었는데

미니 슬링은 질 쪽으로만 들어가기 때문에

바깥쪽 피부에 상처가 없고 흉터가 없는 게 장점이구요.

수술 시간도 10~20분 사이에 끝나고

텐션을 조절하면서 고정을 하게 돼요.

수술이 비교적 간단하면서 환자분이

즉각적으로 소변 볼 때 변화를 느끼실 수 있습니다.

 

저희 병원에서 미니 슬링을 선택하시는 분들은

여러 가지 적응증이 있지만,

우선 중증도 이상의 복압성 요실금이 있으셔야 되시구요.

물론 소변 새거나 위생 상태도 안 좋아지기 때문에

이런 개선이 즉각적으로 수술적으로 필요하신 분들은

부끄러워하지 마시고 병원 내원하셔서

우리가 어느 부위가 어떻게 약한지?

정확하게 진단해서 간단하게 수술 쪽으로

교정을 하시는 것도 정말 좋은 방법인 것 같습니다.


나이가 들어가며 소변이 새서

소변 냄새가 계속 올라오는 것 같고, 어디 가지도 못하고 ,

여러 가지고 불편하신 분들에게

이번 요실금 수술관련 설명이 도움되었으면 좋겠습니다. 

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