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기침할 때마다 새는 소변…복압성요실금, 정확한 진단 중요

기침이나 재채기, 운동처럼 배에 힘이 들어갈 때 

소변이 새는 증상은 복압성요실금의 특징으로, 

갑작스러운 요의와 함께 나타나는 절박성요실금과 

구분해 살펴야 한다.

요실금은 자신의 의지와 관계없이 

소변이 새는 상태를 말한다. 여성은 임신과 출산, 

갱년기, 노화 등을 거치며 골반저근과 

요도를 지지하는 조직에 변화가 생길 수 있다. 

이들 조직이 약해지거나 요도괄약근의 기능이 

떨어지면 소변을 조절하는 데 영향을 받는다.

복압성요실금은 웃거나 달리기, 무거운 물건 들기 등 

복압이 높아지는 상황에서 발생한다. 

반면 절박성요실금은 갑자기 강한 요의를 느끼면서 

참지 못해 소변이 새는 경우다. 두 양상이 

함께 나타나면 혼합성요실금으로 구분한다.

▲ 다움산부인과 김민경 원장.

진단 과정에서는 증상이 발생하는 상황과 배뇨 양상, 

과거력 등을 확인하고 필요한 검사를 시행한다. 

요역동학검사(UDS)는 소변을 저장하고 배출할 때 

방광과 요도의 기능, 압력 변화, 요누출 등을 

살펴보는 검사다. 증상과 진찰 결과에 따라 

시행 여부를 결정하며, 검사 결과는 

치료 방향을 정하는 데 활용된다.

복압성요실금 치료는 증상의 정도와 

생활 속 불편, 환자의 상태를 고려해 

생활습관 조절과 골반저근 운동 등 

보존적 방법부터 검토한다. 수술이 필요한 경우에는 

요도 아래에 테이프를 삽입해 지지하는 

슬링 수술 등을 고려할 수 있다.

미니슬링은 질 내부의 단일 절개를 통해 

요도를 지지하는 테이프를 삽입하는 수술 방식이다. 

테이프를 배치하고 고정하는 경로가 

경폐쇄공 테이프 수술(TOT)과 다르며, 

적용 여부는 증상과 검사 결과, 골반 구조 등을 

종합해 판단한다.

한편 건강보험심사평가원의 인조테이프를 이용한 

요실금수술 인정기준은 요역동학검사로 

복압성요실금 또는 복압성 증상이 주된 

혼합성요실금이 확인되고 수술적 치료가 

필요한 경우를 대상으로 한다. 실제 보험 적용 

여부는 관련 급여 기준 충족 여부에 따라 달라진다.

다움산부인과 김민경 원장은 

“요실금은 같은 증상처럼 보여도 발생 원인과 

유형에 따라 치료 방향이 달라질 수 있다”며 

“배뇨 증상이 지속된다면 자신의 증상을 

구체적으로 살펴보고 필요한 검사를 통해 

상태를 확인하는 과정이 필요하다”고 말했다.

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